Sağlık Sigortası Hesaplama Nasıl Yapılır? 2026 Rehberi
Sağlık sigortası hesaplama aracı; yaşınız, cinsiyetiniz, geçmiş sağlık geçmişiniz ve tercih ettiğiniz teminat kapsamına göre tahmini özel veya tamamlayıcı sağlık sigortası primlerini hesaplamanızı sağlar. Ayakta ve yatarak tedavi limitleri ile anlaşmalı hastane ağlarını karşılaştırmanıza yardımcı olur.
Hesaplama, aktüeryal risk modelleri, yaş grupları prim katsayıları ve enflasyon endeksli medikal maliyet artış oranları baz alınarak gerçekleştirilir.
- Veri tarihi:
- Son kontrol:
Sağlık Sigortası Hesaplama Nedir ve Kimler İçin Uygundur?
Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), beklenmedik kaza veya hastalık durumlarında anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında yüksek tedavi masraflarına karşı bütçenizi güvence altına alan sigorta türleridir.
Bu hesaplayıcı; bireysel poliçe yaptırmak isteyen çalışanlar, ailesini güvence altına almak isteyen ebeveynler, serbest meslek sahipleri ve SGK'lı olup özel hastane konforundan faydalanmak isteyen herkes için uygundur.
Bu hesaplayıcıyı kimler kullanmalıdır?
- Özel veya Tamamlayıcı Sağlık Sigortası primi hesaplamak isteyen bireyler
- Aile sağlık paketi maliyetini öğrenmek isteyenler
- Poliçe yenileme döneminde prim artışını karşılaştırmak isteyen sigortalılar
- Bütçesine en uygun teminat limitlerini belirlemek isteyenler
Sağlık Sigortası Primi Adım Adım Nasıl Hesaplanır?
- 1
1. Kişisel Bilgilerinizi Girin
Sigortalanacak kişinin yaşını, cinsiyetini ve varsa kronik rahatsızlık geçmişini belirleyin. Yaş arttıkça risk primi kademeli olarak yükselir.
- 2
2. Sigorta Türünü ve Teminat Kapsamını Seçin
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) veya Kapsamlı Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) seçeneklerinden birini, ardından Yatarak Tedavi ya da Yatarak + Ayakta Tedavi paketini belirleyin.
- 3
3. Hesaplama ve Karşılaştırma
Hesapla butonuna basarak tahmini yıllık ve aylık prim tutarlarını, vergi avantajı indirimlerini ve teminat limitlerini inceleyin.
Hesaplama Yöntemi ve Prim Belirleme Kriterleri
Sağlık sigortası primleri; yaş, cinsiyet, ikamet edilen il, anlaşmalı hastane ağı (A+, A, B grubu) ve geçmiş hasar/hastalık geçmişi gibi aktüeryal risk çarpanları kullanılarak belirlenir.
Yıllık Prim Formülü
Toplam Prim = Taban Prim × Yaş Katsayısı × Teminat Çarpanı × Hastane Ağı KatsayısıSeçilen paket teminatlarına göre baz prim risk katsayılarıyla çarpılarak net prim hesaplanır.
Formüldeki değişkenler
| Sembol | Değişken | Açıklama | Birim |
|---|---|---|---|
| TP | Taban Prim | Sigorta şirketinin standart yaş grubu için belirlediği başlangıç maliyet primi. | TL |
| YK | Yaş Katsayısı | Bireyin yaşına bağlı medikal risk katsayısı. | Katsayı |
Hesaplamada Kullanılan Varsayımlar
- Hesaplama, Türkiye Sigorta Birliği'nin 2026 yılı standart medikal enflasyon ve tarife katsayılarına dayanmaktadır.
- Prim tutarları, geçmiş hasarsızlık indirimi veya ek sürprimler hariç standart baz tarife üzerinden hesaplanır.
- Vergi avantajı indirimi hesaplanırken Gelir Vergisi Kanunu 63 ve 89. madde indirim tavanları dikkate alınır.
Sınırlar ve Dikkat Edilmesi Gereken Hususlar
- Bu hesaplayıcı tahmini prim tutarı sunar; kesin teklif sigorta şirketinin medikal risk incelemesi neticesinde kesinleşir.
- Mevcut kronik veya doğuştan gelen rahatsızlıklar sigorta şirketlerince özel şartlara tabi tutulabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
Bu sorular kullanıcılar için sayfada görünür biçimde sunulur; FAQPage JSON-LD üretilmez.
Resmî Kurum Kaynakları ve Mevzuat Dayanağı
Oranlar ve sistem kuralları, aşağıdaki birincil kurumsal kaynaklarla kontrol edilmiştir.
- Sigortacılık Kanunu (5684)
Resmî Gazete
Sağlık sigortacılığı genel şartları ve düzenlemeleri.
- Türkiye Sigorta Birliği Sağlık Sigortası Rehberi
Türkiye Sigorta Birliği
Tamamlayıcı ve özel sağlık sigortası standart tarifeleri.